Diagnóza prostatitídy zahŕňa viac ako 5 povinných a 4 dodatočné postupy. Len jedno rektálne vyšetrenie prostaty alebo ultrazvuk nedokáže s istotou povedať, či majú muži zápal v prostate. Dôvodom je, že mnohé urologické ochorenia majú podobný klinický obraz a iba komplexná diferenciálna štúdia eliminuje možnosť nesprávnej diagnózy.
Ako prejsť kontrolou
Mužom sa odporúča preventívne vyšetrenie prostaty u urológa 1-2x ročne (prostatitída, adenóm a iné patológie prostaty sú v prvých štádiách asymptomatické). Keď sa objavia príznaky choroby, mali by ste okamžite ísť k špecialistovi. Takéto príznaky sú bolesť v podbrušku a slabinách, ťažkosti s močením a erekciou.
Lekár začína zhromažďovaním sťažností a anamnézou pacienta, potom vykoná všeobecné vyšetrenie. Ďalším krokom pri podozrení na prostatitídu je rektálne vyšetrenie (prehmatanie prostaty cez konečník muža). Výskum prstov umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:
- Veľkosť prostaty.
- Povrch (hladký alebo hrboľatý).
- Hustota žľazy (mäkká alebo kamenná).
- Prítomnosť alebo hladkosť centrálnej drážky.
- Citlivosť muža pri sondovaní prostaty (či pociťuje bolesť).
Normálne by prostata mala mať dobre hmatateľné 2 symetrické laloky a ryhu v strede. Priemer zdravej prostaty je od 2, 5 do 3, 5 cm, v pozdĺžnom smere - 2, 5-3 cm. Povrch by mal byť rovnomerný, bez výrazných tuberkulóz, dostatočne mäkký, ale nie voľný. Akákoľvek odchýlka od uvedených charakteristík znamená prostatitídu, adenóm prostaty, fibrózu, rakovinu alebo iné patológie genitourinárneho systému.
Analýzy
Ak rektálne vyšetrenie a anamnéza naznačujú prostatitídu, potom ďalším opatrením urológa je poslať pacienta na laboratórne testy. Podľa klinických štandardov sú povinné nasledujúce typy vyšetrení:
- klinická analýza moču;
- všeobecná analýza krvi;
- siatie moču pre flóru;
- pri zistení infekcie sa zisťuje citlivosť patogénov na antibiotiká.
Kompletný krvný obraz pomáha potvrdiť akútnu prostatitídu - pri tejto diagnóze dochádza k zvýšeniu počtu neutrofilov s posunom leukocytového vzorca doľava a k silnému poklesu hladiny eozinofilov. Je tiež možné zvýšiť ESR. Chronický zápal je charakterizovaný nízkym obsahom hemoglobínu (pod 100 gramov na liter krvi).
Na vylúčenie rakoviny prostaty sa robí vyšetrenie krvného séra na obsah PSA – prostatického špecifického antigénu. Jeho zvýšené množstvo naznačuje prítomnosť nádorov, ale neurčuje ich povahu (benígne alebo malígne). Na zistenie tohto parametra sa vykoná biopsia prostaty s histologickou štúdiou získaného materiálu.
tajomstvo prostaty
Pri rektálnom vyšetrení prostaty urológ venuje pozornosť vylučovanému sekrétu. Normálne je hustý, bez zápachu, bielej farby. Maximálny objem je 1-2 kvapky (3-5 ml). Nemal by obsahovať nečistoty hnisu alebo krvi, pretože je to príznak choroby. Konzistencia šťavy zohráva úlohu - ak vychádza v zrazeninách, potom má muž divertikulárnu prostatitídu. Podrobnejšie štúdium materiálu umožňuje laboratórny výskum.
Mikroskopické a bakteriologické štúdium tajomstva prostaty je založené na počte leukocytov, lecitínových zŕn, amyloidných teliesok, makrofágov, patogénnych a oportúnnych organizmov. Prostatitída je charakterizovaná odchýlkami:
- Akútna prostatitída: farba sekrétu je žltkastá, vôňa je sladká, pH je kyslé, menej ako polovica leukocytov a až ¼ epitelových buniek.
- Chronická bakteriálna prostatitída: žltá alebo hnedá farba, kyslý zápach, kyslé pH, menej ako polovica leukocytov, makrofágy (nad 15), veľa amyloidných teliesok.
- Chronická nebakteriálna prostatitída: farba je červenkastá, hnedá, bez zápachu, leukocyty sú normálne, detegujú sa makrofágy (10–20), existuje veľa amyloidných teliesok.
V niektorých prípadoch štúdium tajomstva neumožňuje odhaliť prostatitídu v dôsledku nesprávnych indikátorov. Rozmazané údaje budú v prítomnosti zápalu v iných orgánoch, telesná teplota nad 39 stupňov. Odber vzoriek materiálu nie je možný pri kontraindikáciách rektálnej masáže (týmto spôsobom sa extrahuje prostatická šťava): pri exacerbácii hemoroidov, análnych trhlín, tuberkulóze prostaty.
Moč
Všeobecná a cytologická analýza moču nevyžaduje špeciálnu prípravu. Muž musí zbierať materiál ráno pred raňajkami do nádoby (lepšie je kúpiť sterilnú plastovú nádobu v lekárni). Niekoľko hodín pred tým sa pacientovi neodporúča vyprázdniť močový mechúr a deň predtým by sa nemali užívať lieky a alkoholické nápoje.
Pri katarálnej forme ochorenia sa pri všeobecnej analýze moču nemusia pozorovať odchýlky od normy. Pri prostatitíde posledných štádií sa v študovanom materiáli zisťujú hnisavé nite, ktoré sa zrážajú.
Štúdium moču muža vám umožňuje diagnostikovať leukocytúriu (zvýšenie hladiny leukocytov, ku ktorému dochádza pri zápale). Na určenie typu patogénov sa vykonáva kultivácia moču. Príznaky patogénov v moči sa vyskytujú pri infekčnej prostatitíde alebo komplikáciách, ako je zápal močového mechúra a močovej trubice alebo pyelonefritída.
výtery z močovej trubice
Náter z močovej trubice je typ vyšetrenia potvrdzujúceho zápal spôsobený patogénmi ako Trichomonas, gonokoky, Candida. Predpisuje sa, ak sa pozoruje syndróm chronickej panvovej bolesti, svrbenie v slabinách, vyrážka na penise, ťažkosti s močením. Štúdium odobratého materiálu umožňuje diferenciálnu diagnostiku - rozlíšiť medzi prostatitídou, uretritídou alebo sexuálne prenosnými chorobami, ktoré majú často podobné príznaky alebo sa vyskytujú súčasne.
Choroba je diagnostikovaná iba správne zozbieraným náterom. Muž sa bude musieť zdržať sexu 2 dni pred odberom materiálu. Hodinu pred procedúrou nechoďte na záchod v malom. Ak pacient užíva NSAID alebo antibiotiká, potom je zbytočné robiť túto analýzu - údaje budú nesprávne.
Spermogram
Spermogram - analýza mužského ejakulátu. Okrem prostatitídy sa týmto spôsobom diagnostikujú ochorenia semenných vačkov, semenníkov a dá sa zistiť neplodnosť. Správny bude materiál, ktorý predloží muž s telesnou teplotou nie vyššou ako 39 stupňov, ktorý neberie antibiotiká a zdrží sa pohlavného styku 2-3 dni. Deň pred darovaním spermií sa masáž prostaty neodporúča.
Spermogram zahŕňa tri typy štúdií. Makroskopická analýza zahŕňa štúdium objemu, farby, viskozity a času skvapalnenia semena. Mikroskopické vyšetrenie odhalí množstvo a kvalitu spermií. Biochemická analýza určuje koncentráciu fruktózy, zinku, alfa-glukozidázy, L-karnitínu v ejakuláte. Pri bakteriálnej prostatitíde sa môžu detegovať protilátky proti spermiám.
Pri prostatitíde môže spermiogram odhaliť množstvo abnormalít. Napríklad znížený objem spermy (menej ako 1, 5 ml), nízka koncentrácia spermií v 1 ml (menej ako 15 miliónov), astenozoospermia (viac ako 40 % nepohyblivých spermií), akinospermia (viac ako 32 % nepohyblivých spermií ).
Tkanivo prostaty
Pri vyšetrovaní zväčšenej prostaty nie je vždy možné pochopiť povahu tuleňov a rozšírení pomocou rektálneho vyšetrenia a testov moču a krvi. Môže to byť benígna patológia (adenóm, prostatitída) alebo malígna (rakovina). Presná diagnóza pomáha mikroskopickému vyšetreniu tkanív prostaty, ktoré sa získajú biopsiou.
Postup sa robí nasledovne: pacientovi sa transrektálne zavedie ultrazvukový strojový snímač, na konci ktorého je pištoľ s bioptickou ihlou. S ostrým hrotom sa mikroskopická časť tkaniva žľazy odreže a dá sa do laboratória na štúdium. Skúška sa vykonáva podľa metódy porovnávania parametrov materiálu s normami z Gleasonovej tabuľky.
Pri kongestívnej, vírusovej alebo bakteriálnej prostatitíde vyzerajú bunky žľazy zmenšené, množstvo spojivového tkaniva v medzibunkovom priestore je zvýšené. Atypické bunky so zmenenými jadrami nebudú pozorované. Ak má muž rakovinu prostaty, potom sa žľazové bunky zväčšia a zhromažďujú sa v zhlukoch, odhalia sa ich abnormálne modifikácie.
Ultrazvuk, MRI a iné metódy
Na potvrdenie diagnózy, ako aj na určenie štádia vývoja a charakteristík priebehu ochorenia sa vykonávajú inštrumentálne štúdie. Pri patológiách panvových orgánov sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:
- tradičný ultrazvuk;
- transrektálny ultrazvuk;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- CT vyšetrenie.
Tieto metódy umožňujú zistiť tvar, hrúbku, šírku, dĺžku prostaty, jej hmotnosť, štrukturálnu uniformitu, echogenicitu, vaskularizáciu (cievny vzor). Tieto parametre sú potrebné na určenie urologických patológií: ultrazvuk, CT a MRI vykazujú zápalové, proliferatívne, onkologické ochorenia prostaty.
Najväčšiu nepresnosť má klasický ultrazvuk, no táto metóda sa naďalej používa, keďže je jednoduchá a cenovo dostupná. Transrektálny ultrazvuk sa považuje za "zlatý štandard" v detekcii prostatitídy, ale rakovinu prostaty je ťažké vidieť týmto spôsobom (najmä v počiatočných štádiách). MRI a CT majú najvyššiu presnosť pri určovaní nádorov, ale ide o zložité a drahé postupy, takže sa vykonávajú, keď iné metódy výskumu vykazujú vysokú pravdepodobnosť onkológie.
Vyšetrenie doma
Prostata môže byť vyšetrená doma a identifikovať primárne príznaky urologických patológií. Samozrejme, nepôjde o diagnózu chronickej prostatitídy, pretože nebude možné spoľahlivo určiť príčinu zväčšenej žľazy. Prítomnosť alarmujúcich príznakov počas nezávislého vyšetrenia tela je však významným dôvodom na rýchle kontaktovanie urológa.
Len tak, bez potreby vykonávať samodiagnostiku nestojí za to. Indikácie na vyšetrenie doma sú:
- Zhoršená urodynamika (časté nutkanie na močenie).
- Slabý prúd, neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.
- Nepohodlie v bruchu alebo slabinách (napríklad bolestivé močenie).
- Znížená sexuálna túžba, oslabenie erekcie.
- Hnisavé nečistoty alebo zmena farby moču na bielu, hnedú.
- Spermatorea alebo prostorrhea (výtok z penisu).
Doma vyšetrenie prebieha podľa rovnakej schémy ako v ordinácii. Po prvé, muž potrebuje vyčistiť črevá - za 10-12 hodín vykonať klystír alebo užívať preháňadlá. Bezprostredne pred procedúrou sa vykúpte. Potom si ľahnite na bok, pokrčte kolená, vložte ukazovák do konečníka (predtým si nasaďte konček prsta a natri ho vazelínou zvrchu).
Digitálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva sondovaním zadnej steny čreva a detekciou susednej prostaty. Žľaza sa ľahko zistí - na dotyk sa cíti ako malý vlašský orech. Zlé príznaky: zväčšená prostata, nekruhový tvar, prítomnosť tuberkulóz, bolesť pri sondovaní.Tieto znaky signalizujú zápal alebo iný patologický proces prostaty. Keď sú identifikované, určite by ste mali ísť k urológovi, pretože je potrebná presnejšia diagnóza a plán liečby.